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悪性リンパ腫って血液検査の数値だけでわかるものなの?

      2016/06/29

悪性リンパ腫って血液検査の数値だけでわかるものなの?

なんだか体調が優れず首の辺りに腫れのようなしこりのようなものを発見して気になり病院にへ。血液検査をすると「悪性リンパ腫の疑い」なんて言われたら驚きますよね。そもそも悪性リンパ腫とはどんな病気なのでしょうか?そして血液検査の数値だけでわかるものなのでしょうか?悪性リンパ腫について調べてみました!

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血液検査の数値だけで(質問)

数日前から右側の首のリンパが腫れ痛みがありました。
熱はありません。
今日病院にいき、尿、血液検査、エコーをしたのですが
エコーの結果やはりリンパ腺が炎症をおこしてました。
白血球範囲内、CRPも範囲内(局部だけの炎症でしょう)で、何かのウィルスが入り炎症をおこしているだけとの事で、ロキソニン、胃薬、漢方をもらい帰ってきました。

薬を飲みきっても症状があるようならまた受診して下さいとの事。

最近何かと体調不良で大きな病気なんでは、、と考えてしまい心配が拭えませんでした。

先生は、悪性リンパはもっと腫れますし、若い人はそうなるものではない、と仰ってましたが..
ただの炎症でしたら薬で治るのでしょうが、そうでない場合薬だけでは良くなりませんよね?

引用元-悪性リンパ腫はエコー、血液検査で分かるのでしょうか?こんにちは。数日… – Yahoo!知恵袋

血液検査の数値だけで(回答)

悪性リンパ腫を発症してから5年になるものです。
若い人はなりにくいはずが、私は17歳のときにこの病気になりました。

私の場合、総合病院の内科を受診して血液検査もその他の検査も異常はなかったです。
しかし、日に日にしこりが大きくなっていたので変だと思い もう一度内科を受診。
(首の左側リンパで、最初気づいたとき2センチ程でしたが、一ヶ月後ピンポン玉ぐらいになってました!しこりは触っても痛くなかったです)
最初も診てくれた先生が、しこりを疑いはじめ 首から上は耳鼻科になるのでと言われ、紹介状をもらい耳鼻科を受診。

耳鼻科の先生からは、良性だと思うけど念のために検査をしてみましょうと言われ、手術入院しました。

それで検査に出した結果 悪性リンパ腫でした。

血液検査で問題なかったのにと思いましたね。
ただ、風邪でもないのに異常な程の倦怠感などがあって、後からあれは 初期症状だったと知りました。
なので、倦怠感や体重の減少、寝汗をかく、しこりが目に見えて大きくなっているなど症状があるのでしたら、
ちょっと詳しい検査をされたがいいと思います。

総合病院の内科を受診してみてはどうですか?

引用元-悪性リンパ腫はエコー、血液検査で分かるのでしょうか?こんにちは。数日… – Yahoo!知恵袋

悪性リンパ腫とは?

悪性リンパ腫は,血液中を流れたり身体の中をめぐっているリンパ球という細胞が異常に増えることにより,首やわきの下のリンパ節がはれたり,身体の一部にしこりができる病気です。「悪性」と病名についていますが,治療により高い確率で治癒をめざすことができます。
ただし,同じ悪性リンパ腫という病気の中でさらに細かく病型は分かれており,症状や治療効果はさまざまだということも知られています。

引用元-悪性リンパ腫 – 主な血液の病気の解説 – 受診されるみなさまへ – 慶應義塾大学医学部血液内科

悪性リンパ腫の症状とは?

悪性リンパ腫は、リンパ系組織のがんです。

リンパ節、胸腺(きょうせん)、脾臓(ひぞう)、扁桃腺(へんとうせん)等の組織・臓器と、リンパ節をつなぐリンパ管、そしてその中を流れるリンパ液からなります。
これらすべてをリンパ系組織と総称しています。
このリンパ系組織に出来るがんですから、ガンがどこの組織に出来たかにより、症状は異なります。
最も多い症状は、首や脇の下、足の付け根などリンパ節の多い箇所に、痛みのないしこりができます。
その他にも、発熱、体重の減少、ひどい寝汗(盗汗)がよくある症状で、これら3つの症状を「B症状」といい、悪性リンパ腫特有の症状です。
しこりは悪性リンパ腫の初期症状ですが、痛みがないため早期発見が難しいです。
風邪でもリンパが腫れてしこりが出来ることがありますし、結核、梅毒、白血病など重篤な病気の場合もあります。
ただし、これらの病気は痛みがあることがほとんどですので、痛みもないのにリンパ節が1cm以上腫れた場合は、悪性リンパ腫を疑い、専門医の診断を仰いだほうがよいでしょう。

引用元-悪性リンパ腫の初期症状と進行状況、生存率

どんな検査をするの?

リンパ節の腫れに気付いて病院を受診する患者さんもいますが、最近は健康診断や定期健診の血液検査で異常を指摘されるケースが増えています。
リンパ節は全身にありますから、検査では全身を詳しく調べなければなりません。

主要な検査の種類

1、血液検査
血液の数や状態はもちろん、LDH(乳酸脱水素酵素)の数値からは、体内にあるガン細胞が だいたいどのくらいあるか推測できます。
しかし、血液検査のみで悪性リンパ腫の診断をつけることは出来ません。

2、画像検査
リンパ節やリンパ組織は全身にあるのでCTやMRIなどの画像検査で全身を調べることも重要です。身体の中のリンパ節などの腫れを評価します。

3、必要に応じて行われる画像検査
超音波検査・PET検査・内視鏡検査・全身や骨のシンチグラム
悪性リンパ腫には胃や鼻、脳などにできるタイプがあります。腫瘍が出来た部位によって画像検査が追加されます。

4、リンパ節生検
これがもっとも大切な検査です。十分な量の組織をしっかりとることがポイントです。
悪性リンパ腫かどうかを確定するためには、実際に腫れているリンパ節を切除して(生検といいます)詳しく調べて病気のタイプを確定します。
この生検では悪性リンパ腫の種類や悪性度なども分かります。通常1〜2果がでるのにかかります。

引用元-悪性リンパ腫(初級) – 湘南鎌倉総合病院血液内科サイト

悪性リンパ腫の確定診断

悪性リンパ腫の確定診断は病理組織学的検査です。
頚部など腫れているリンパ節の一部を取り出し、組織を確認します(これを”生検”といいます)。
生検で得られた組織は固定後、顕微鏡で確認します。腫瘍である事を確認するためには、通常のリンパ節の構造を破壊し細胞が増殖、増殖している細胞が1種類「単クローン」であることを証明する必要があります。
通常の組織診断(形態)のみで診断が困難な場合、特殊染色を行ったり、白血病の診断と同様に細胞表面の糖タンパクの構成や染色体分析の結果を参考にします。
 
悪性リンパ腫では組織型と同様にどれ位リンパ腫が広がっているのか、即ち臨床病期が予後や治療の選択に重要な因子となります。
そのため、診断確定後にCT、腫瘍シンチ(ガリウムシンチ)、超音波検査、MRI、骨髄穿刺などを行います。
血液検査では、LDHの上昇を伴います。最近、可溶性インターロイキン2受容体(sIL2‐R)の上昇が悪性リンパ腫腫瘍マーカーとして有用とされています。
しかし、まったくsIL2‐Rの変化を見ない悪性リンパ腫もあり、また、ウイルス感染症などでも上昇するため注意が必要です。

引用元-悪性リンパ腫(血液内科)

まとめ

悪性リンパ腫の確定診断には生検が必要なようですね。

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